痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发关节急性炎症的代谢性疾病，多见于40岁以上男性，常有高尿酸血症病史，典型表现为突发关节红肿热痛。
一、按病程阶段分类
- 无症状高尿酸血症期：仅血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节症状，需定期监测。
- 急性发作期：尿酸盐结晶沉积关节，突发单关节炎（最常见第一跖趾关节），伴红肿热痛，持续数天至数周。
- 间歇期：发作后症状缓解，关节功能恢复，仍有高尿酸血症，间隔数周至数年复发。
- 慢性期/痛风石期：长期高尿酸导致尿酸盐结晶形成痛风石，可累及多个关节，关节畸形及功能障碍。
二、按病因分类
- 原发性痛风：占90%，与遗传和嘌呤代谢酶异常相关，常见于肥胖、高血压、糖尿病患者。
- 继发性痛风：由其他疾病（如肾病、血液病）或药物（利尿剂、阿司匹林）引起，尿酸排泄减少或生成过多。
三、按发作诱因分类
- 饮食因素：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入过多，诱发急性发作。
- 应激因素：剧烈运动、受凉、手术、感染等导致尿酸波动，关节局部尿酸盐结晶脱落。
- 药物因素：长期使用利尿剂、免疫抑制剂等药物，影响尿酸排泄。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：易合并肾功能减退，需监测尿酸及肾功能，避免使用肾毒性药物。
- 儿童：罕见，若发病需排查遗传性酶缺陷，避免高嘌呤饮食。
- 孕妇：孕期激素变化可能影响尿酸，需控制体重及饮食，避免药物干预。
- 糖尿病患者：高尿酸与糖尿病相互影响，需综合管理血糖与尿酸。
五、治疗原则
- 急性发作期：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解症状，避免降尿酸治疗。
- 间歇期/慢性期：降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）控制尿酸＜360μmol/L，痛风石患者需长期维持。
- 生活方式干预：低嘌呤饮食、限酒、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动、控制体重。
温馨提示：痛风管理需长期坚持，定期复查尿酸及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量，建议在风湿免疫科医生指导下规范治疗。