病情描述:什么是甲亢危象呀?
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
甲亢危象是甲亢未控制基础上,因感染、手术等诱因引发的急性严重并发症,24~72小时内若未干预死亡率超50%,需紧急救治。
甲亢危象的典型诱因:感染(呼吸道、泌尿道等)、手术(甲状腺或非甲状腺手术)、创伤、分娩、放射性碘治疗早期、糖尿病酮症酸中毒等。
核心临床表现:高热(38.5~40℃)、心动过速(140~240次/分)、心房颤动等心律失常、恶心呕吐、腹泻、意识障碍(烦躁/谵妄/昏迷)、血压波动(早期升高后期休克)。
紧急处理原则:快速控制甲亢症状,首选丙硫氧嘧啶(PTU)抑制甲状腺激素合成,β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制心动过速等交感症状,糖皮质激素(如氢化可的松)减轻炎症反应,支持治疗维持生命体征。
特殊人群注意事项:老年患者因基础疾病多,需警惕多器官功能衰竭风险;孕妇需优先选择丙硫氧嘧啶(妊娠早期)或甲巯咪唑(妊娠中晚期),避免放射性碘治疗;儿童需严格控制药物剂量,优先非药物干预退热。