甲亢危象是什么呢？

甲亢危象是甲亢患者在感染、手术等应激状态下，甲状腺激素大量释放引发的急性严重并发症，多发生于甲亢未控制或未诊断的患者，24小时内死亡率可达20%以上。

1. 诱因分类

• 感染：肺炎、尿路感染等是最常见诱因，病原体毒素刺激甲状腺激素分泌。

• 手术：甲状腺手术或其他手术应激，尤其术前甲亢未控制者风险更高。

• 创伤：严重外伤、烧伤等应激状态，交感神经兴奋诱发激素骤升。

• 其他：分娩、过度劳累、糖尿病酮症等也可能触发。

2. 临床表现

• 高热：体温常＞38.5℃，甚至达40℃以上，常规退热效果差。

• 心血管症状：心动过速（140-240次/分）、心律失常（房颤常见）、血压波动。

• 神经精神症状：烦躁、谵妄、嗜睡，严重者昏迷。

• 消化系统：恶心呕吐、腹泻、黄疸，肝功能异常。

3. 紧急处理

• 抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶，需在医生指导下使用。

• 阻止激素释放：复方碘溶液仅用于术前准备或过敏者，需严格遵医嘱。

• 对症支持：物理降温（避免阿司匹林，可能增加游离甲状腺激素）、补液、营养支持。

• 控制诱因：如抗感染、纠正电解质紊乱。

4. 高危人群提示

• 甲亢未规范治疗者：尤其是未用抗甲状腺药物或停药者。

• 老年患者：对感染、手术耐受性差，症状可能不典型，易延误诊断。

• 合并基础疾病者：糖尿病、心脏病、肝病患者应激反应更重。

• 孕妇：甲亢控制不佳时，妊娠晚期或分娩期风险显著升高。

5. 预防措施

• 甲亢患者需定期复查，严格遵医嘱用药，避免自行停药。

• 手术或感染前评估甲亢控制情况，必要时预防性用药。

• 感染早期及时治疗，避免病情进展。

• 高危人群随身携带甲亢病史卡，注明用药史和过敏史。