脑缺血怎么治？

脑缺血治疗需尽早识别，黄金救治时间窗内（4.5小时内）优先考虑溶栓治疗，超窗或禁忌者可采用血管内取栓等介入治疗。

**一、缺血性脑卒中（脑梗死）**

尽早启动再灌注治疗，发病4.5小时内推荐静脉溶栓，符合条件者可考虑血管内取栓。特殊人群如高龄、合并出血风险者需个体化评估，儿童患者需严格排除禁忌证。

**二、短暂性脑缺血发作（TIA）**

以抗血小板治疗为主，如阿司匹林，同时控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者目标血压＜140/90mmHg，合并房颤者需评估抗凝指征。

**三、心源性脑缺血**

房颤或心瓣膜病患者需抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药。卵圆孔未闭者需结合卒中风险分层决定封堵术时机，机械瓣置换术后需长期抗凝并监测INR。

**四、慢性脑缺血**

改善脑循环药物如丁基苯酞，配合他汀类调脂。颈动脉狭窄＞70%者需手术评估，合并冠心病、糖尿病者优先控制基础病，避免过度降压加重脑灌注不足。

治疗期间需密切监测生命体征，定期复查凝血功能、肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。