二型糖尿病的治疗药物选择需结合患者个体情况，包括血糖水平、并发症、年龄、肝肾功能及生活方式等。一线用药以二甲双胍为基础，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂或胰岛素等，具体方案需由医生制定。
- 二甲双胍类：作为首选基础用药，适用于多数二型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出。常见不良反应有胃肠道反应，老年患者、肾功能不全者需谨慎使用，避免空腹服用。
- SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意监测肾功能和血容量变化，肾功能不全者不建议使用。
- GLP-1受体激动剂：兼具降糖和减重效果，可改善食欲控制。常见不良反应包括恶心、呕吐，部分制剂需注射给药，严重胃肠道疾病患者慎用，胰腺炎病史者禁用。
- DPP-4抑制剂：通过延缓肠促胰素分解发挥作用，低血糖风险较低。老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量，可能增加胰腺炎风险，用药期间需定期监测肝肾功能。
- 胰岛素类：适用于血糖较高或口服药控制不佳的患者，可改善高血糖症状。需注意注射部位反应和低血糖风险，注射后需按计划进食，老年患者需加强血糖监测，避免夜间低血糖。
特殊人群注意事项：老年患者用药需兼顾耐受性，避免低血糖；儿童及青少年应优先非药物干预，严格遵医嘱用药；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全性高的药物，定期监测血糖变化。