Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，由甲状腺刺激抗体过度激活甲状腺激素分泌引发，多见于20-40岁女性，男女比例约1:4-6。
临床表现与分类
- 典型症状：心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、情绪易激动，伴甲状腺弥漫性肿大、眼球突出（突眼）。
- 特殊类型：甲亢性心脏病（老年患者多见，表现为心律失常、心衰）、甲亢危象（高热、谵妄，需紧急处理）、淡漠型甲亢（老年患者，症状隐匿，易漏诊）。
诊断关键指标
- 甲状腺功能：血清游离T3、T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低；
- 自身抗体：促甲状腺受体抗体（TRAb）阳性是特异性标志；
- 影像学：甲状腺超声示弥漫性肿大、血流丰富（火海征）。
治疗原则
- 抗甲状腺药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（适用于轻中度甲亢、孕妇、儿童）；
- 放射性碘：131I治疗（适用于药物无效、复发或不愿长期服药者，禁用于孕妇、哺乳期及严重甲亢危象）；
- 手术治疗：甲状腺次全切除术（适用于甲状腺显著肿大、压迫症状或怀疑恶变）。
特殊人群注意事项
- 孕妇：首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期），监测TRAb和甲状腺功能，避免放射性碘；
- 老年患者：慎用放射性碘，优先药物或手术，注意心功能评估；
- 儿童：需严格控制药物剂量，定期复查肝功能和血常规。
生活管理
- 定期随访：每4-8周复查甲状腺功能，调整治疗方案。