病情描述:肺动脉栓塞应该如何治疗
副主任医师 同济大学附属第十人民医院
肺动脉栓塞治疗需分情况:高危患者(如休克)立即启动溶栓或介入取栓;中高危患者以抗凝为主,必要时介入;低危患者仅抗凝。
**高危肺动脉栓塞**:需紧急处理,优先溶栓治疗(如rt-PA)或介入取栓,需在发病数小时内完成,以快速恢复血流。
**中高危肺动脉栓塞**:若无溶栓禁忌,首选抗凝(如低分子肝素),后续过渡到口服抗凝药(如华法林或新型口服抗凝药),同时评估是否需介入取栓。
**低危肺动脉栓塞**:以抗凝治疗为主,长期口服抗凝药(如新型口服抗凝药),需根据病因(如肿瘤、遗传性血栓)调整疗程。
**特殊人群注意**:老年患者需监测出血风险,避免过度抗凝;孕妇需权衡胎儿安全,优先选择低分子肝素;合并严重肝病者慎用华法林,改用新型口服抗凝药。