什么是肺动脉栓塞？

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病理生理综合征，常见于长期卧床、手术史、肿瘤等高危人群，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可致命。

按栓子来源分类

1. 肺血栓栓塞症：最常见类型，由静脉血栓脱落阻塞肺动脉，长期卧床、骨折患者风险高。

2. 脂肪栓塞综合征：骨髓脂肪滴进入血流，多见于长骨骨折、烧伤患者，常伴意识障碍。

3. 空气栓塞：静脉输液或手术中空气进入血管，如中心静脉置管操作不当可引发。

4. 羊水栓塞：分娩过程中羊水成分进入母体循环，死亡率极高，需紧急抢救。

按病情严重程度分类

1. 大面积肺栓塞：超过50%肺动脉阻塞，表现为休克、低血压，需立即溶栓或介入治疗。

2. 次大面积肺栓塞：部分肺动脉阻塞，伴右心功能不全，需密切监测凝血功能。

3. 非大面积肺栓塞：小血管阻塞，症状较轻，可采用抗凝治疗并观察病情变化。

高危人群风险因素

1. 年龄因素：中老年人群因血管弹性下降、血流缓慢更易形成血栓。

2. 疾病影响：恶性肿瘤、心功能不全、肾病综合征患者血液高凝状态风险增加。

3. 生活方式：长期久坐、肥胖、吸烟导致血管内皮损伤，促进血栓形成。

4. 特殊生理状态：妊娠期女性因激素变化及子宫压迫静脉，血栓风险升高。

紧急处理原则

1. 立即卧床休息，避免活动加重栓子脱落。

2. 出现剧烈胸痛、呼吸困难时，立即拨打急救电话。

3. 疑似患者应尽早接受CT肺动脉造影等检查明确诊断。

4. 确诊后优先选择抗凝治疗，必要时行介入取栓或手术治疗。

预防措施

1. 高危人群需定期监测凝血功能，必要时预防性使用抗凝药物。

2. 术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成。

3. 长期卧床者需定时翻身、活动肢体，穿医用弹力袜改善静脉回流。

4. 肥胖、吸烟者应控制体重、戒烟，降低血管损伤风险。