肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的急性病理生理综合征,严重时可危及生命。
按栓子来源分类:
- 肺血栓栓塞症:最常见,由静脉系统血栓脱落引起,久坐、术后制动等增加风险。
- 脂肪栓塞综合征:骨折或脂肪创伤后,脂肪颗粒阻塞血管,多见于长骨骨折患者。
- 空气栓塞:大量空气进入血管,如静脉输液操作不当,潜水员也可能发生减压病。
- 羊水栓塞:分娩过程中羊水进入母体循环,死亡率高,需紧急抢救。
特殊人群注意事项:
- 孕妇:孕期血液高凝状态增加风险,产后活动减少需警惕。
- 老年人:血管硬化、活动减少易形成血栓,需定期监测凝血功能。
- 儿童:罕见但需警惕先天性心脏病或长期卧床导致的血栓。
治疗原则:
- 抗凝治疗:使用低分子肝素等药物预防血栓扩大,需根据病情调整剂量。
- 溶栓治疗:高危患者可考虑溶栓药物,但需严格评估出血风险。
- 手术取栓:紧急情况下可通过介入或外科手术清除栓子。
预防措施:
- 高危人群:术后尽早下床活动,避免久坐;长途旅行时穿医用弹力袜。
- 药物预防:长期卧床或高风险患者可遵医嘱使用抗凝药物。
- 健康管理:控制血压、血糖,戒烟限酒,适当运动促进血液循环。