肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的急性病,严重时可危及生命。
一、按栓子来源分类
- 肺血栓栓塞症:最常见,多源于下肢深静脉血栓脱落,长期卧床、术后制动者风险高。
- 脂肪栓塞综合征:骨折后骨髓脂肪滴入血,多见于长骨骨折患者,儿童骨骼发育快风险相对高。
- 空气栓塞:静脉输液或手术时空气进入血管,潜水员或潜水后减压不当者需警惕。
- 羊水栓塞:分娩时羊水成分入血,高龄产妇、有妊娠并发症者风险增加。
二、按临床表现分类
- 高危型(大面积):突发呼吸困难、胸痛、咯血,伴低血压休克,需立即抢救。
- 中危型(次大面积):明显呼吸困难但血压正常,心电图有右心负荷过重表现。
- 低危型(非大面积):轻微症状或无症状,D-二聚体升高需进一步排查。
三、特殊人群注意事项
- 老年人:血管硬化易形成血栓,建议定期活动,控制基础病。
- 孕妇:孕期血液高凝状态,产后尽早下床活动,避免久坐。
- 儿童:罕见但需警惕先天性心脏病、长期卧床引发的栓子脱落。
四、预防与应急
- 高危人群:穿医用弹力袜,遵医嘱使用抗凝药物。
- 术后患者:尽早床上活动,必要时使用气压治疗。
- 突发胸痛咯血:立即拨打急救电话,途中保持镇静,避免剧烈活动。