肾母细胞瘤是什么？
肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤，多发生于5岁以下儿童，由胚胎性肾组织异常增殖形成，早期即可通过血液或淋巴转移至肺、肝等器官。
病理分型
- 预后良好型：占比约85%，肿瘤细胞分化较好，手术切除后配合放化疗，5年生存率达90%以上。
- 预后不良型：占比约15%，肿瘤细胞分化差，易复发转移，需更积极的多药联合化疗。
临床表现
- 腹部肿块：多为家长发现的无痛性腹部包块，质地硬，表面光滑。
- 血尿/蛋白尿：少数患儿出现肉眼血尿或尿液泡沫增多。
- 全身症状：发热、体重下降、食欲减退等非特异性表现。
诊断方法
- 影像学检查：超声或CT明确肿瘤位置及大小，MRI评估肿瘤与周围组织关系。
- 实验室检查：血常规、肾功能及肿瘤标志物检测辅助判断病情。
- 病理活检：手术切除肿瘤后病理分析确定分型及恶性程度。
治疗原则
- 手术切除：完整切除患侧肾脏及周围组织，确保无残留。
- 综合化疗：术后根据病理分型选择长春新碱、放线菌素D等药物联合方案。
- 放疗：对高危患儿或无法手术者采用局部放疗控制肿瘤进展。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：因器官发育未成熟，需在多学科团队协作下制定个体化方案，避免过度治疗。
- 复发患儿：需重新评估肿瘤特性，尝试新型靶向药物或免疫治疗。
- 长期随访：治疗后每3~6个月复查影像学及肿瘤标志物，持续监测复发风险。