糖尿病酮症酸中毒主要表现为多饮、多尿、体重快速下降，伴随恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、意识障碍甚至休克。
典型症状与体征
- 代谢紊乱相关：血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），尿酮体阳性，血液pH值<7.3，碳酸氢根离子降低（<15mmol/L），阴离子间隙增大（>16mmol/L）。
- 消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退，部分患者腹痛剧烈，易被误诊为急腹症，尤其儿童和青少年可能因腹痛就诊。
- 脱水与电解质紊乱：多尿导致体液丢失，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少；电解质失衡可引发肌肉无力、心律失常，严重时出现低钾血症或高钾血症。
- 意识与神经症状：早期表现为乏力、精神萎靡，病情进展后出现嗜睡、烦躁、意识模糊，最终可能陷入昏迷，老年患者可能因脱水和感染诱发急性并发症。
特殊人群注意事项
- 儿童与青少年：多饮多尿症状可能被忽视，腹痛和呕吐易被误诊为胃肠炎，需警惕1型糖尿病患者突然出现的发热、呼吸急促。
- 老年患者：可能因合并感染、肾功能不全等因素，脱水症状不典型，需密切监测血糖、血酮及意识状态，避免因延迟治疗导致高渗性昏迷风险。
- 妊娠期女性：需注意妊娠剧吐可能掩盖代谢性酸中毒，应及时检测尿酮体，避免胎儿窘迫或流产风险。
紧急处理原则
- 立即就医：出现上述症状时，无论是否确诊糖尿病，均应尽快前往医疗机构，通过静脉补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
- 监测指标：治疗期间需动态监测血糖、血酮、电解质及肾功能，避免低血糖或脑水肿（尤其儿童）。
预防与管理
- 1型糖尿病患者：需严格遵循胰岛素治疗方案，避免自行停药或减量，定期监测血糖和尿酮体。
- 2型糖尿病患者：在感染、手术、应激状态下需加强血糖控制，随身携带含糖食物预防低血糖，出现不适及时就医。