糖尿病酮症酸中毒典型表现为起病较急，数小时至数天内出现多饮、多尿、体重快速下降，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味），严重时可意识障碍甚至昏迷。
- 代谢紊乱相关表现：血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），尿酮体阳性，血pH值下降，碳酸氢根降低，电解质紊乱（如低钾血症），可能引发心律失常或肾功能损伤。
- 消化系统症状：恶心呕吐为常见首发症状，部分患者腹痛剧烈易被误诊为急腹症，尤其青少年患者可能因腹痛就诊时发现糖尿病。
- 呼吸系统特征：深大呼吸（Kussmaul呼吸）是代偿性酸中毒表现，呼气中丙酮气味（烂苹果味）为特征性体征，严重时呼吸抑制或呼吸衰竭。
- 神经系统表现：早期烦躁、嗜睡，进展至意识模糊、昏迷，儿童患者可能出现发热（非感染性），老年患者因脱水或脑缺氧易发生意识障碍。
- 特殊人群风险提示：1型糖尿病患者未规范治疗或胰岛素中断是常见诱因；2型糖尿病患者在感染、手术、应激状态下更易发生；孕妇需警惕高血糖酮症对胎儿影响，需密切监测血糖及尿酮体。