高钠血症是什么

高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L的病理状态，反映体内水钠代谢失衡，常见于脱水、肾脏功能异常或摄入过量钠的情况。

按病因分类：

1. 水丢失性高钠血症：因呕吐、腹泻、高热等导致体液大量丢失，水分丢失多于钠，如婴幼儿严重腹泻时，家长未及时补水易引发。

2. 钠摄入过多性高钠血症：医源性输注高渗盐水，或长期高钠饮食，如肾功能不全患者过量食用腌制品。

3. 水调节障碍性高钠血症：中枢性尿崩症（ADH分泌不足）或肾性失水性高钠血症，老年痴呆患者易因ADH分泌异常患病。

临床表现：

• 轻度：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降；

• 重度：烦躁、谵妄、抽搐，婴幼儿表现为哭时无泪、囟门凹陷。

治疗原则：

• 优先非药物干预：鼓励口服补水，婴幼儿可少量多次喂温开水；

• 药物治疗：严重者需遵医嘱用低渗液（如0.45%氯化钠溶液）缓慢纠正血钠，避免快速补水导致脑水肿。

特殊人群注意事项：

• 老年患者：因口渴感减退，需加强监测尿量；

• 婴幼儿：脱水进展快，6个月以下婴儿禁高渗液，优先静脉补液；

• 糖尿病患者：高血糖加重高钠，需同时控制血糖。