高钠血症是什么？
高钠血症是指血液中钠离子浓度超过145mmol/L的病理状态，通常由水摄入不足或钠丢失过多导致，常见于老年、慢性病患者及婴幼儿。
1. 高钠血症的常见类型
- 原发性高钠血症：罕见，因下丘脑渗透压调节异常，常见于先天性肾上腺皮质增生症患儿。
- 继发性高钠血症：最常见，因脱水（如中暑、高热）、利尿剂使用、呕吐腹泻等导致钠排泄过多或水丢失。
- 假性高钠血症：血液中蛋白或脂质异常升高，导致钠离子检测值假性升高，实际血钠正常。
2. 高危人群特点
- 老年患者：因口渴感减退、饮水能力下降，易发生慢性轻度脱水。
- 婴幼儿：肾脏浓缩功能不完善，脱水时钠浓度快速升高风险更高。
- 慢性病患者：如糖尿病、心功能不全、肾功能衰竭，易因药物或代谢异常诱发高钠血症。
3. 临床表现与诊断
- 轻度高钠血症（145~150mmol/L）：口渴、尿量减少、乏力。
- 重度高钠血症（>155mmol/L）：烦躁、谵妄、抽搐，严重者可昏迷。
- 诊断：通过血钠检测（需排除实验室干扰因素）、尿渗透压、病史综合判断。
4. 治疗原则
- 轻症患者：优先口服补水，鼓励自主饮水，避免高钠液体过量输入。
- 重症患者：需静脉输注低渗溶液（如0.45%氯化钠），纠正速度需谨慎，避免脑水肿。
- 特殊人群：老年及心功能不全者补水需缓慢，婴幼儿需严格控制液体量及速度。