胶质脑肿瘤是发生于脑内胶质细胞的恶性肿瘤,分为原发性(起源于脑内)和继发性(由其他部位转移至脑内),以原发性多见,其中胶质母细胞瘤(WHO IV级)恶性程度最高,预后较差。
按病理类型分类:
- 胶质母细胞瘤:最常见恶性类型,生长迅速,平均生存期短,多见于成人。
- 间变性星形细胞瘤:恶性程度II-III级,进展较快,需综合治疗。
- 少突胶质细胞瘤:多见于中青年,生长相对缓慢,对化疗敏感。
- 室管膜瘤:好发于儿童及青少年,位于脑室系统周围,手术切除后易复发。
按发病年龄分类:
- 儿童胶质脑肿瘤:以低级别胶质瘤(如毛细胞型星形细胞瘤)为主,部分可手术治愈。
- 成人胶质脑肿瘤:高级别胶质瘤占比高,需结合放化疗及靶向治疗。
治疗原则:综合手术切除、放疗、化疗及新型靶向药物。手术尽可能完整切除肿瘤,术后辅助放疗和替莫唑胺等化疗药物,可延长生存期。
特殊人群注意事项:
- 儿童患者:优先考虑微创手术,避免过度治疗影响发育,需多学科团队协作制定方案。
- 老年患者:需评估身体耐受性,选择温和治疗方案,关注认知功能保护。
- 孕妇:需权衡胎儿安全与母亲治疗需求,多学科会诊决定最佳方案。