什么是皮质醇增多症

皮质醇增多症是因体内皮质醇激素分泌过多引发的内分泌代谢疾病，长期高皮质醇水平会破坏多系统功能。

一、病因分类

1. 垂体性库欣病：垂体ACTH腺瘤或增生致皮质醇过量分泌，占比约70%，多见于青壮年，女性多于男性。

2. 肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或癌直接分泌皮质醇，占比约20%，无性别差异。

3. 异位ACTH综合征：非垂体肿瘤（如肺癌、胰腺癌）分泌ACTH，占比约10%，中老年高发。

二、典型症状

1. 向心性肥胖：满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积，四肢相对消瘦。

2. 代谢异常：血糖升高（糖尿病风险增加）、血脂紊乱、骨质疏松（尤其老年女性）。

3. 皮肤改变：紫纹、痤疮、多毛，儿童患者生长发育迟缓。

三、诊断手段

1. 血液：皮质醇节律异常（昼夜波动消失）、ACTH水平升高或降低。

2. 影像：垂体MRI或肾上腺CT/MRI排查肿瘤。

3. 地塞米松抑制试验：确诊高皮质醇血症的金标准。

四、治疗原则

1. 手术：垂体腺瘤或肾上腺肿瘤首选手术切除，儿童优先非侵入性治疗。

2. 药物：辅助治疗，如酮康唑（抑制皮质醇合成），避免长期使用。

3. 放疗：垂体瘤术后残留或复发者适用。

五、特殊人群管理

1. 儿童：需密切监测生长发育，优先选择微创治疗。

2. 孕妇：高皮质醇可能增加早产风险，需多学科协作。

3. 老年患者：重点预防骨折和心血管并发症，慎用激素类药物。

六、注意事项

1. 早期干预可降低并发症风险，建议每年体检筛查高危人群（如长期肥胖、高血压患者）。

2. 避免自行停药，需在医生指导下调整治疗方案。