肝腹水治疗需综合病因控制、腹水管理及并发症预防。核心措施包括限制钠摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及病因治疗。
- 肝硬化相关腹水：以肝硬化门静脉高压为核心，需限制每日钠摄入2000mg以下，补充白蛋白提升血浆胶体渗透压，使用螺内酯联合呋塞米利尿，顽固腹水可腹腔穿刺放液并输注白蛋白。
- 恶性肿瘤相关腹水：控制原发肿瘤进展，腹腔内注射化疗药物或生物制剂减少腹水生成，同时补充电解质，避免过度放液导致蛋白丢失。
- 心源性腹水：需控制心衰，使用利尿剂减轻血容量，监测电解质及肾功能，老年患者避免快速大量利尿引发低血压或肾功能恶化。
- 低蛋白血症性腹水：补充白蛋白至30g/L以上，同时高蛋白饮食（每日1.2~1.5g/kg），避免过量钠摄入加重水肿，糖尿病患者需控制碳水化合物总量。
特殊人群：老年患者需定期监测肾功能及电解质，避免利尿剂抵抗；儿童患者优先非药物干预，必要时使用螺内酯，避免呋塞米过量导致脱水；孕妇需在医生指导下选择利尿剂，优先保守治疗。