内风湿关节炎是怎么一回事呢

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，属于慢性炎症性疾病，病程长，可导致关节畸形和功能障碍。

1. 病因与发病机制

类风湿关节炎与遗传、环境因素（如吸烟、感染）及免疫异常相关，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发炎症反应，导致滑膜增生、软骨和骨破坏。

2. 临床表现

• 多见于30~50岁女性，晨僵（关节僵硬≥1小时）、对称性腕、掌指关节疼痛肿胀，晚期关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。

• 可伴发热、乏力、皮下结节（类风湿结节）等全身症状。

3. 诊断标准

采用ACR/EULAR标准，需满足临床症状（≥6周）、实验室指标（类风湿因子、抗CCP抗体阳性）、影像学改变（关节侵蚀）。

4. 治疗原则

• 非药物治疗：早期功能锻炼、物理治疗、职业康复，避免关节过度负重。

• 药物治疗：一线药物（非甾体抗炎药）、改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、生物制剂）、糖皮质激素短期使用。

• 手术治疗：晚期关节畸形可行滑膜切除术、关节置换术。

5. 特殊人群注意事项

• 儿童：罕见，需排除幼年特发性关节炎，避免使用影响生长发育的药物。

• 孕妇：生物制剂需医生评估，优先非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

• 老年人：注意药物相互作用，加强营养支持，预防跌倒。