婴儿脑积水治疗以手术为主，需根据病因和病情选择时机，如先天性梗阻性脑积水多在出生后数周内手术，交通性脑积水可观察至3个月后评估。
1. 手术治疗
- 内镜第三脑室造瘘术：适用于梗阻性脑积水，通过内镜打通脑脊液循环梗阻，避免分流管相关并发症，尤其适合婴幼儿。
- 脑室-腹腔分流术：交通性脑积水常用，将脑脊液引流至腹腔吸收，需定期检查分流系统通畅性，注意感染风险。
- 脑室-心房分流术：较少用于婴幼儿，因心功能风险较高，仅在特殊情况下考虑。
2. 药物辅助
- 利尿剂：如呋塞米，短期用于缓解颅内压增高，但无法根治，需严格遵医嘱使用，避免电解质紊乱。
- 抗生素：合并感染时使用，需根据脑脊液培养结果选择敏感药物，预防感染加重。
3. 术后护理
- 分流管护理：保持分流管通畅，避免牵拉、受压，定期复查影像学和颅内压，监测感染迹象。
- 营养支持：保证营养均衡，避免便秘和剧烈哭闹，减少颅内压波动。
4. 特殊情况
- 早产儿/低体重儿：需更密切监测脑室扩张程度，优先选择微创内镜手术，降低分流管依赖风险。
- 合并其他畸形：如脊柱裂、脑发育不良，需多学科协作，制定综合治疗方案。
治疗需尽早干预，以减少脑损伤和神经发育障碍，建议在专业儿童医院神经外科评估后制定个体化方案。