抗磷脂抗体综合征是一种以抗磷脂抗体持续阳性为特征,导致血栓形成和妊娠并发症的自身免疫性疾病。
1. 按临床类型分类
- 原发性抗磷脂抗体综合征:无明确自身免疫性疾病基础,仅满足抗磷脂抗体阳性及血栓/妊娠事件。
- 继发性抗磷脂抗体综合征:合并系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病,或其他慢性疾病。
2. 按血栓表现分类
- 动脉血栓:脑梗死、心肌梗死、肢体动脉栓塞等,多见于中老年患者。
- 静脉血栓:深静脉血栓、肺栓塞,常见于术后、长期卧床人群。
3. 按妊娠并发症分类
- 早期流产:孕10周前不明原因流产,与胎盘血管血栓形成有关。
- 早产/死胎:孕34周前早产或胎儿宫内死亡,需加强孕期监测。
4. 治疗原则
- 血栓预防:无禁忌时首选[通用药品1](华法林)或新型口服抗凝药,需定期监测INR值。
- 妊娠管理:低分子肝素可降低流产风险,需在医生指导下用药。
特殊人群提示:
- 育龄女性:孕前需筛查抗磷脂抗体,高风险者建议提前3个月开始抗凝治疗。
- 老年患者:合并高血压、糖尿病时血栓风险更高,需严格控制基础疾病。
- 儿童患者:罕见,多为继发性,治疗需权衡抗凝与出血风险,优先非药物干预。