什么是高胆固醇血症

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，通常指血清总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，需结合年龄、性别等因素综合评估风险。

1. 原发性高胆固醇血症

由遗传基因突变引起，如家族性高胆固醇血症，患者LDL受体功能缺陷，青少年即可出现高胆固醇。

2. 继发性高胆固醇血症

常见于饮食不当（高饱和/反式脂肪酸摄入）、肥胖、糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能减退等疾病，或长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物。

3. 低/极低密度脂蛋白胆固醇升高型

甘油三酯（TG）显著升高（≥2.3mmol/L）常伴随胆固醇升高，需警惕动脉粥样硬化风险，常见于代谢综合征患者。

4. 混合型高胆固醇血症

LDL-C和TG均升高，多见于长期高脂饮食、缺乏运动、长期压力或遗传易感性叠加的人群，心血管疾病风险显著增加。

特殊人群注意事项

• 儿童青少年：需关注家族史，建议2-18岁每1-2年检测血脂，肥胖或有早发心脑血管病家族史者应更早筛查。

• 孕妇：孕期胆固醇生理性升高，但若TC≥6.2mmol/L需干预，优先通过增加膳食纤维、减少精制糖改善。

• 老年人群：需结合肾功能、用药史调整治疗，优先生活方式干预，如效果不佳再考虑药物治疗。

干预原则

• 非药物优先：控制总热量，减少反式脂肪酸摄入，增加蔬菜、全谷物及不饱和脂肪酸比例，每周≥150分钟中等强度运动。

• 药物选择：他汀类药物为一线治疗，需注意药物相互作用及肝肾功能监测，避免用于活动性肝病、严重肾功能不全患者。