高胆固醇血症是血液中胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）水平异常升高的代谢性疾病，常与遗传、饮食、生活方式及基础疾病相关，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按病因分类
- 原发性高胆固醇血症：由遗传基因缺陷（如家族性高胆固醇血症）导致，患者多无明显诱因，常于青少年或成年早期发病，家族中常有类似病史。
- 继发性高胆固醇血症：由其他疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征）或药物（如利尿剂、糖皮质激素）引起，需针对原发病治疗。
二、按血脂指标分类
- 高胆固醇血症：血清总胆固醇水平＞6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）。
- 混合型高脂血症：总胆固醇与甘油三酯均升高，常见于代谢综合征患者，需综合干预。
三、特殊人群特点
- 儿童：多为家族性或饮食性，需通过调整饮食（减少饱和脂肪摄入）、增加运动控制，避免过早使用降脂药物。
- 孕妇：需在医生指导下监测血脂，避免因药物影响胎儿，优先通过饮食管理。
- 老年人：常合并多种慢性病，需结合肾功能、药物相互作用等因素选择治疗方案，优先非药物干预（如地中海饮食）。
四、干预策略
- 生活方式调整：减少饱和脂肪（如动物内脏）、反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪（鱼类、坚果），每周≥150分钟中等强度运动。
- 药物治疗：若生活方式干预无效，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀），但需注意监测肝肾功能及肌肉症状。
五、风险提示
高胆固醇血症患者应定期复查血脂（每3~6个月），若合并高血压、糖尿病或心脑血管疾病史，需将LDL-C控制在更低水平（如＜1.8mmol/L），以降低急性事件风险。