高胆固醇血症是怎么回事

高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。

**按病因分类**：

1.原发性高胆固醇血症：与遗传基因缺陷相关，如家族性高胆固醇血症，患者多始于儿童期，LDL受体基因突变导致胆固醇代谢异常，需终身监测血脂。

2.继发性高胆固醇血症：由慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）、药物（如利尿剂、糖皮质激素）或不良生活方式（长期高脂饮食、缺乏运动）引发，常见于中年人群，改善基础疾病或生活方式后血脂可能恢复正常。

**按血脂异常类型**：

1.高胆固醇血症（单纯胆固醇升高）：血清总胆固醇（TC）＞6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞4.1mmol/L，LDL-C是动脉粥样硬化主要危险因素。

2.混合型高脂血症（胆固醇+甘油三酯升高）：TC＞6.2mmol/L且甘油三酯（TG）＞2.3mmol/L，常见于代谢综合征患者，需综合干预。

**特殊人群管理**：

-儿童青少年：若家族中有早发心血管病史，建议10岁后首次筛查血脂，肥胖儿童需控制体重、增加运动。

-孕妇：孕期胆固醇生理性升高，高危孕妇（如糖尿病、肥胖）需在医生指导下管理血脂。

-老年患者：合并高血压、糖尿病者，LDL-C目标值更严格（＜1.8mmol/L），需权衡药物安全性。

**干预策略**：

-非药物干预优先：控制饱和脂肪摄入（＜总热量10%），增加膳食纤维（每日25-30g），每周≥150分钟中等强度运动。

-药物治疗：高风险人群（如冠心病史）需在医生评估后使用他汀类药物，用药期间定期监测肝功能。