高胆固醇血症是血液中胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等）水平异常升高的代谢性疾病，通常以空腹检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L或总胆固醇≥6.2mmol/L为诊断标准，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按病因分类
- 原发性高胆固醇血症：与遗传基因缺陷（如家族性高胆固醇血症）或代谢异常相关，多在年轻时发病，常无明确诱因。
- 继发性高胆固醇血症：由其他疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征）、药物（如糖皮质激素、利尿剂）或不良生活方式（如高油高糖饮食、缺乏运动）引发，需针对原发病或生活方式调整干预。
二、按血脂指标分类
- 单纯高胆固醇血症：仅总胆固醇或LDL-C升高，甘油三酯正常（＜1.7mmol/L），多见于饮食中饱和脂肪摄入过多人群。
- 混合型高脂血症：胆固醇与甘油三酯同时升高（甘油三酯≥1.7mmol/L），常伴随肥胖、胰岛素抵抗，需联合控制。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：需关注家族遗传史，定期（建议每1-2年）检测血脂，肥胖或有早发心脑血管病家族史者需更早干预，优先通过增加膳食纤维、减少油炸食品摄入改善。
- 孕妇：孕期雌激素变化可能导致胆固醇波动，需避免过度降脂治疗，以饮食调整（如减少动物内脏、增加深海鱼摄入）为主，必要时在医生指导下用药。
- 老年人群：随年龄增长代谢减慢，胆固醇升高风险增加，需结合肾功能、心血管基础病综合评估，优先非药物干预（如地中海饮食），慎用影响肝功能的降脂药。
四、治疗原则
- 非药物干预：控制每日饱和脂肪摄入（＜总热量10%），增加不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒。
- 药物治疗：经生活方式干预3-6个月血脂未达标者，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀），用药期间需监测肝功能及肌酸激酶水平。
五、筛查与监测
建议20岁以上成人每5年检测1次血脂，高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖、有早发心脑血管病家族史者）每年检测1次。治疗期间每3-6个月复查血脂，根据结果调整方案，确保LDL-C降至目标值（一般人群＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L）。