高胆固醇血症是什么病？

高胆固醇血症是血液中胆固醇（主要为低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。

根据病因可分为原发性和继发性两类。原发性由遗传基因突变导致，如家族性高胆固醇血症，患者LDL受体功能缺陷，青少年即可发病。继发性多因饮食不当（高饱和脂肪/反式脂肪摄入）、肥胖、缺乏运动、糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病或药物（如利尿剂、糖皮质激素）引起，中老年人群更常见。

根据胆固醇成分分类，高胆固醇血症包括单纯胆固醇升高（总胆固醇TC>6.2mmol/L）、高LDL-C血症（LDL-C>4.1mmol/L）和混合型（TC与甘油三酯均升高），其中LDL-C升高是动脉粥样硬化主要危险因素。

治疗以生活方式干预为基础，包括限制饱和脂肪摄入（<总热量10%）、增加膳食纤维（每日25~30g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗适用于高危人群，如他汀类药物（通过抑制胆固醇合成降低LDL-C）。

特殊人群需注意：糖尿病患者需将LDL-C控制在<2.6mmol/L；孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整，必要时咨询医生用药；老年患者应综合评估心血管风险，避免过度降低胆固醇导致营养不良；家族性高胆固醇血症患者需尽早检测基因，加强血脂监测与干预。