高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，通常指血清总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素。
一、按病因分类
- 原发性高胆固醇血症：与遗传基因缺陷相关，如家族性高胆固醇血症，患者常早年发病，胆固醇水平显著升高。
- 继发性高胆固醇血症：由其他疾病或药物引起，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征，或长期使用糖皮质激素等药物。
二、按胆固醇类型分类
- 高LDL-C血症：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，LDL-C是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，需优先干预。
- 混合型高胆固醇血症：同时存在LDL-C和甘油三酯（TG）升高，常见于代谢综合征患者。
三、特殊人群特点
- 儿童青少年：多为原发性，需通过饮食（减少饱和脂肪摄入）和运动（每周≥60分钟中等强度运动）干预，避免肥胖。
- 孕妇：孕期胆固醇生理性升高，需结合血脂基线调整，优先非药物干预，必要时遵医嘱用药。
- 老年人：随年龄增长胆固醇代谢减慢，需关注LDL-C控制目标（一般＜3.4mmol/L），同时警惕药物相互作用。
四、干预目标与措施
- 非药物干预：控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒、增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜）。
- 药物干预：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线选择，需根据血脂基线和合并症调整治疗方案。
五、监测与管理
建议普通人群每5年检测一次血脂，高危人群（如高血压、糖尿病患者）每年检测。需定期复查肝功能及肌酸激酶，避免自行调整药物。