产后出血的处理

产后出血处理需遵循"预防为主、快速响应"原则，关键在产后2小时内密切监测出血量，通过药物（如宫缩剂）、手术（如宫腔填塞）或介入治疗控制出血，同时纠正失血性休克。

1. 宫缩乏力性出血：占产后出血80%以上，需立即使用宫缩剂促进子宫收缩，必要时行双手压迫子宫或宫腔纱条填塞止血，高危因素（如多胎、巨大儿）需提前预防。

2. 胎盘因素出血：胎盘滞留或残留需手取胎盘，胎盘植入时需警惕大出血，可能需子宫切除。有多次流产史者风险更高，术前需备血。

3. 软产道损伤出血：宫颈、阴道撕裂需及时缝合，严重裂伤累及子宫下段时需警惕大出血，缝合前需评估出血点，避免遗漏。

4. 凝血功能障碍出血：需排查DIC（弥散性血管内凝血），补充凝血因子、血小板，必要时血浆置换。有肝病、血液病病史者需提前干预。

特殊人群提示：高龄产妇、妊娠期高血压患者需加强产前监测，产后24小时内避免突然起身，预防体位性低血压加重出血风险。