简述产后出血的原因？

产后出血主要原因包括子宫收缩乏力（占70%~80%）、胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道损伤（如宫颈、阴道撕裂）及凝血功能障碍（如羊水栓塞、产科DIC）。

**子宫收缩乏力**：多因产程过长、产妇疲劳、多胎妊娠等导致子宫肌纤维收缩力不足。高龄产妇、妊娠期高血压疾病或前置胎盘等并发症也会增加风险。

**胎盘因素**：胎盘部分剥离或滞留会阻碍子宫收缩，前置胎盘、胎盘粘连或植入（尤其瘢痕子宫）是高危因素。胎儿娩出后30分钟内胎盘未娩出需警惕。

**软产道损伤**：急产、巨大儿或阴道手术操作可能导致宫颈、阴道或会阴撕裂。分娩过程中及时评估产道情况可降低风险。

**凝血功能障碍**：羊水栓塞、重度子痫前期或严重感染引发凝血功能异常，表现为伤口渗血不止、血尿等。需立即排查并干预。

**特殊人群注意**：高龄产妇、有多次流产史或妊娠合并症者需加强产前监测，分娩时选择有血源保障的医疗机构，产后密切观察出血量（每小时＞200ml需警惕）。