产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml（顺产）或1000ml（剖宫产），是分娩期严重并发症，可能危及产妇生命。
1. 按原因分类
- 子宫收缩乏力：最常见原因，多因产程过长、羊水过多、巨大儿等导致子宫肌纤维过度伸展，产后无法有效收缩止血。
- 胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等，胎盘剥离不全或附着异常会引发持续出血。
- 软产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道、会阴撕裂，若未及时缝合或缝合不当，易造成出血。
- 凝血功能障碍：产妇合并血小板减少、凝血因子缺乏等疾病，或发生羊水栓塞等严重并发症，可导致凝血功能异常出血。
2. 高危人群及应对
- 高龄产妇（年龄≥35岁）、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等孕妇风险较高，需加强产前检查和产后监测。
- 有多次流产史或剖宫产史的产妇，子宫瘢痕可能影响收缩，增加出血风险，需提前告知医生病史。
3. 预防与处理
- 产前预防：定期产检，控制妊娠期并发症，评估骨盆条件，避免胎儿过大或胎位异常。
- 产时处理：正确使用缩宫素等药物促进子宫收缩，及时处理胎盘异常，必要时行会阴切开术减少撕裂。
- 产后观察：密切监测产妇血压、心率、出血量，鼓励早接触、早吸吮促进子宫收缩，出现异常及时处理。
4. 特殊提示
- 贫血产妇需注意补铁，母乳喂养可促进子宫恢复，减少出血风险。
- 高危产妇应在有输血条件的医院分娩，备好抢救设备，确保紧急情况下能快速输血和止血。