用于急性肺水肿治疗,核心是快速缓解症状、改善气体交换,关键干预在发病后1小时内启动,需综合药物与非药物措施。
- 药物治疗:
- 利尿剂(如呋塞米):通过减少血容量降低肺循环压力,需监测电解质。
- 血管扩张剂(如硝酸甘油):扩张外周血管,减轻心脏前后负荷。
- 吗啡类药物:适用于严重烦躁患者,但需警惕呼吸抑制,老年及呼吸功能不全者慎用。
- 非药物干预:
- 体位调整:端坐位或半卧位,双下肢下垂,减轻回心血量。
- 吸氧支持:维持血氧饱和度>90%,必要时无创或有创通气。
- 限制液体摄入:控制24小时液体总量<1500ml,避免加重循环负荷。
- 特殊人群注意:
- 肾功能不全者:避免使用肾毒性利尿剂,可考虑血液滤过。
- 病因控制:
治疗全程需动态评估症状与生命体征,遵循"先稳定呼吸、再控制容量、后处理病因"的原则,确保安全有效。