原发性血小板增多症是一种骨髓造血干细胞异常增殖导致血小板计数持续升高（≥450×10?/L）的慢性骨髓增殖性疾病，可能引发血栓或出血并发症。
疾病诱因与分类
- 原发性（特发性）：病因不明，多见于中老年，女性略多，常与JAK2、CALR或MPL基因突变相关。
- 继发性：由慢性炎症、缺铁性贫血、恶性肿瘤、感染或药物（如肾上腺素）诱发，血小板升高多为暂时性。
临床表现与风险
- 多数患者无症状，少数出现头痛、头晕、肢体麻木或出血倾向（如牙龈出血）。
- 血栓风险随年龄增长而增加，尤其合并高血压、糖尿病或吸烟史者。
诊断与监测
- 需通过血常规、骨髓穿刺及基因检测确诊，排除继发性因素。
- 建议每3~6个月复查血常规，高风险患者需监测血栓相关指标。
治疗原则
- 低风险患者以抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，无需常规降血小板治疗。
- 高风险或有血栓史者，可考虑干扰素或降细胞药物（如羟基脲），需在专科医生指导下使用。
特殊人群注意事项
- 孕妇需密切监测，避免因血小板升高增加妊娠并发症风险。
- 老年患者需权衡药物副作用与血栓风险，优先选择非药物干预。
生活方式建议