原发性血小板增多症是一种骨髓造血干细胞异常增殖引发的慢性骨髓增殖性疾病，特征为血小板计数持续显著升高（常超600×10?/L），可增加血栓与出血风险，多见于40岁以上人群，病因与基因突变（如CALR、JAK2）相关。
分类
- 真性红细胞增多症相关型：常伴随红细胞、血红蛋白升高，血栓风险较高，需定期监测血常规及骨髓活检。
- 原发性骨髓纤维化相关型：进展中可出现骨髓纤维化，表现为肝脾肿大、贫血，需关注全血细胞变化。
- 特发性血小板增多症：无其他骨髓疾病或基因突变，血小板计数显著升高，约30%患者存在JAK2V617F突变。
治疗原则
- 无症状者：以定期随访（每1-3个月）为主，监测血小板计数及血栓风险评分。
- 高风险者：口服抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险，需根据出血风险调整剂量。
- 药物治疗：羟基脲、干扰素等可用于控制血小板计数，但需严格遵医嘱监测血常规。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估血栓与出血平衡，优先选择低剂量阿司匹林，避免剧烈运动。
- 孕妇：孕期需密切监测血小板，产后血栓风险增加，需产后抗凝治疗至产后6周。
- 儿童：罕见，若发病需排查家族史，优先非药物干预，避免使用骨髓抑制药物。
生活方式建议
- 饮食中减少高脂、高糖食物，增加新鲜蔬果摄入，适当补充叶酸。
- 避免长期久坐，适当运动（如快走、游泳），促进血液循环。