腹主动脉瘤是什么病？

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部或弥漫性扩张至正常直径1.5倍以上的血管疾病，常见于65~75岁人群，男性发病率显著高于女性，多数患者无明显症状，破裂风险随瘤体增大而升高。

###一、按病因分类

腹主动脉瘤主要分为动脉粥样硬化性、遗传性（如马凡综合征）、感染性及创伤性四类。动脉粥样硬化性最常见，与高血压、高脂血症等危险因素相关；遗传性疾病常伴随其他结缔组织异常，需长期监测。

###二、按解剖位置分类

可分为肾动脉水平以上型、肾动脉水平型、肾动脉水平以下型。肾动脉水平型最常见，毗邻重要脏器，破裂风险高，需优先评估。

###三、按瘤体大小分类

小动脉瘤（直径<3cm）、中等动脉瘤（3~5cm）、大动脉瘤（>5cm）。小动脉瘤年破裂率<1%，大动脉瘤破裂率可达20%~30%，需定期影像学检查监测变化。

###四、特殊人群注意事项

高血压患者需严格控制血压，避免剧烈运动；吸烟者应完全戒烟；有家族史者建议40岁后定期筛查。女性因雌激素保护，动脉瘤发病率低但破裂风险更高，需重视绝经后随访。

###五、治疗原则

无症状小动脉瘤以观察为主，每6~12个月复查影像学；大动脉瘤或快速增长者需手术干预，包括开放手术和腔内修复术。药物治疗以控制血压、血脂为核心，必要时使用β受体阻滞剂降低主动脉壁压力。