类风湿关节炎主要症状为关节晨僵(持续≥1小时)、对称性多关节炎(手、腕、膝等关节肿胀疼痛),常伴发热、乏力,严重时关节畸形。
- 关节表现:晨僵是典型特征,活动后缓解不明显;关节肿胀疼痛多对称,常见于手(近端指间关节)、腕、膝、踝等部位,可累及多个关节。
- 全身症状:约60%患者出现低热,少数高热;伴乏力、体重下降,部分有淋巴结肿大。
- 关节外表现:皮下结节(关节隆突处)、胸膜炎、贫血(慢性炎症性贫血)、血管炎(皮肤溃疡、指端坏疽)等。
- 特殊类型:幼年类风湿关节炎(儿童多见,全身型伴皮疹、高热);老年类风湿关节炎(症状不典型,易合并骨质疏松)。
特殊人群注意:儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物;老年患者需监测肝肾功能,预防药物副作用;孕妇需权衡治疗风险,优先非甾体抗炎药短期使用。