老年人脑梗该如何治疗？

老年人脑梗治疗需分"超急性期（4.5小时内）"和"恢复期"，超急性期优先溶栓或取栓，恢复期以抗血小板、他汀治疗为主，同时控制危险因素。

一、超急性期（发病4.5小时内）

符合条件者尽快就医，可通过静脉溶栓（如rt-PA）或机械取栓恢复血流，时间越短获益越大，发病后24小时内需评估出血风险。

二、恢复期（发病后24小时至数月）

1. 抗血小板治疗：无禁忌症者长期服用阿司匹林或氯吡格雷，预防复发。

2. 他汀类药物：稳定斑块，降低血脂至目标值（LDL-C<1.8mmol/L）。

3. 控制基础病：高血压者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病者糖化血红蛋白<7%。

三、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）患者需谨慎评估溶栓/取栓风险，优先选择血管内治疗；合并严重肾功能不全者避免使用造影剂增强检查，需监测肾功能变化。

四、康复与预防

尽早开展肢体功能锻炼，配合语言训练；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，定期复查脑血管情况。