肛周脓肿主要表现为肛门周围或臀部突发的持续性疼痛、红肿，触痛明显，部分患者伴随局部皮温升高、发热，严重时可出现全身感染症状。
- 浅表脓肿：常见于肛门周围皮下，表现为局部红肿、硬结，疼痛剧烈，触之有波动感，一般不伴明显全身症状，好发于中青年男性。
- 坐骨直肠窝脓肿：疼痛剧烈，可放射至腰骶部，伴发热、乏力等全身症状，局部红肿范围较大，触诊有明显压痛和波动感，多见于糖尿病、免疫力低下人群。
- 骨盆直肠间隙脓肿：全身症状明显，如高热、寒战、恶心，局部症状较轻，仅表现为会阴部坠胀感，需超声或MRI检查确诊，老年人及长期卧床者风险较高。
- 黏膜下脓肿：位于直肠黏膜下，表现为排便时疼痛、坠胀，局部可触及波动感，多见于长期便秘或腹泻人群，婴幼儿少见。
特殊人群提示：婴幼儿肛周脓肿多因尿布更换不及时、局部卫生差引发，需每日温水清洁肛周，避免尿布过紧；糖尿病患者易反复发作，需严格控制血糖；孕妇因盆底压力增加，脓肿可能向阴道或尿道蔓延，需尽早干预。