子宫内膜增生要怎么治疗

子宫内膜增生治疗需根据病理类型、年龄、生育需求及症状综合选择。单纯增生可通过孕激素调节，不典型增生需手术或药物干预，特殊人群需个体化方案。

**1.单纯性增生**：

多见于无排卵月经，首选孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮），3个月后复查内膜活检，若恢复正常可停药观察。

**2.复杂性增生**：

癌变风险中等，建议全周期孕激素治疗（连续12周），治疗后需重复活检，若持续异常可考虑宫腔镜下内膜切除术。

**3.不典型增生**：

癌变风险高，年轻未育者可尝试大剂量孕激素治疗（如甲羟孕酮），但需密切监测；无生育需求者建议子宫切除术，预防癌变。

**4.特殊人群管理**：

-**围绝经期女性**：优先考虑全周期孕激素治疗，若无效或复发，可选择子宫切除。

-**肥胖患者**：需同步控制体重（BMI降至25以下），改善胰岛素抵抗，降低复发风险。

-**糖尿病患者**：需严格控制血糖，避免高雌激素状态诱发内膜增生。

**5.长期随访建议**：

治疗后需每3~6个月复查超声及激素水平，高危人群建议每年进行宫腔镜检查，监测内膜变化。