老人骨质疏松治疗以抗骨吸收、促骨形成药物为主，结合生活方式调整与骨折预防。
药物治疗：
- 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性，降低骨折风险，适用于绝经后女性及老年男性，肾功能不全者慎用。
- 降钙素类：缓解骨痛，短期用于急性骨折或严重疼痛，长期使用需监测血钙。
- 甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：促进骨形成，适用于严重骨质疏松或高骨折风险者，疗程有限制。
- 选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：仅用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险，有血栓病史者禁用。
非药物干预：
- 营养补充：每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品），800~1000IU维生素D（如鱼类、晒太阳）。
- 运动锻炼：负重运动（如快走、太极拳）增强骨密度，避免剧烈运动；抗阻训练（如哑铃）改善肌肉力量，预防跌倒。
- 生活方式：戒烟限酒，减少咖啡摄入，预防跌倒（如安装扶手、改善照明）。
骨折预防：
- 跌倒防控：穿防滑鞋，使用助行器，定期评估跌倒风险。
- 定期监测：每年骨密度检测，高危人群（如脆性骨折史）每6~12个月评估一次。
特殊人群注意事项：
- 高龄老人（≥80岁）：优先非药物干预，药物需严格评估肾功能。
- 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免影响药物代谢。
- 女性绝经后：激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓风险，需在医生指导下进行。