肠穿孔是什么病？

肠穿孔是指肠道壁完整性受损，导致肠内容物进入腹腔的严重急症，常由炎症、创伤、梗阻等原因引发，需紧急干预以避免感染性休克等致命并发症。

按病因分类：

1. 炎症性肠穿孔：如溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期，肠道黏膜溃疡穿透肠壁，多见于青壮年，长期慢性炎症史者风险更高。

2. 外伤性肠穿孔：腹部撞击、锐器伤等直接损伤肠道，常伴随其他脏器损伤，需结合外伤史判断。

3. 梗阻性肠穿孔：肠梗阻（如肠粘连、肿瘤）导致肠管过度扩张破裂，老年患者因肠道动力减弱更易发生。

4. 医源性肠穿孔：手术操作（如腹腔镜、肠镜活检）或内镜治疗并发症，术后需密切监测生命体征。

临床表现：突发剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重时出现发热、休克，腹部压痛反跳痛明显，X线或CT可见腹腔游离气体。

紧急处理原则：禁食、胃肠减压，立即手术修补穿孔或切除坏死肠段，抗生素控制感染，纠正水电解质紊乱。

特殊人群注意：

• 老年患者：因症状不典型易延误诊断，需加强腹部体征监测。

• 儿童：多为先天性畸形或外伤，需优先排查先天肠道结构异常。

• 孕妇：穿孔可能影响妊娠，需多学科协作，兼顾母婴安全。

预防措施：控制慢性肠道疾病、避免腹部外伤、规范手术操作、肠梗阻患者及时减压。