脑梗后长期用药需根据病因和病情选择，缺血性脑梗以抗血小板、他汀类药物为主，出血性脑梗需控制血压并根据病因调整。
- 缺血性脑梗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），前者预防血栓再发，后者稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需加用降压、降糖药物。
- 出血性脑梗：重点控制血压（如钙通道阻滞剂、ACEI类），若为淀粉样血管病等特殊病因，需结合病因调整药物，避免使用增加出血风险的药物。
- 合并房颤者：需长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能，避免出血事件。
- 特殊人群：高龄、肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童需根据体重和年龄选择，避免使用成人药物。
用药期间需定期复查，监测血压、血脂、肝肾功能及凝血功能，同时配合生活方式干预（如低盐低脂饮食、规律运动），以降低复发风险。