心脏性猝死多发生于有潜在心脏疾病者，尤其在急性症状发作后1小时内，由心律失常（如室颤）或心脏骤停导致。
- 冠心病相关猝死：冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血，斑块破裂后血栓阻塞血管，导致心肌急性坏死，电活动紊乱诱发室颤。高危人群为中老年男性、长期吸烟者、高血压/糖尿病患者。
- 遗传性心律失常猝死：如长QT综合征、Brugada综合征等，基因突变导致离子通道功能异常，在情绪激动或睡眠中突发恶性心律失常，青少年男性风险较高。
- 心肌病相关猝死：扩张型/肥厚型心肌病患者心肌结构异常，左心室肥厚或心腔扩大易触发室速/室颤，运动员中因运动负荷诱发猝死风险需警惕。
- 电解质紊乱与药物因素：严重低钾/高钾血症、洋地黄类药物过量可引发恶性心律失常。长期使用抗抑郁药、抗精神病药者猝死风险升高，需定期监测心电图。
特殊人群提示：
- 老年患者：需控制血压、血脂，定期检查心电图及冠脉CTA。
- 孕妇：妊娠相关高血压性心脏病需加强产检，避免过度劳累。
预防建议：
- 定期体检（每年1次心电图、心脏超声），早期干预高血压、糖尿病等基础病。
- 家族中有猝死史者，建议直系亲属进行基因检测及心电图筛查。