痛风治疗以药物和非药物干预结合为主，分急性发作期、缓解期及长期管理三个阶段，需根据个体情况选择方案。
- 急性发作期治疗：
- 非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，可快速缓解疼痛，但有胃肠道刺激风险，需注意监测肾功能。
- 秋水仙碱：对急性发作有效，但需严格控制剂量，避免骨髓抑制等不良反应，老年患者慎用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，短期用于严重发作或药物不耐受者，长期使用需警惕骨质疏松。
- 缓解期降尿酸治疗：
- 抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者，肾功能不全者需调整剂量。
- 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
- 长期管理与生活方式干预：
- 饮食调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低嘌呤蔬菜、水果摄入，控制酒精摄入。
- 运动与体重管理：规律运动（如游泳、快走），避免剧烈运动诱发发作，肥胖者需减重。
- 定期监测：每1-3个月复查血尿酸，目标值控制在360μmol/L以下，合并心血管疾病者可适当放宽。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：优先选择胃肠道反应小的药物，避免多种药物联用增加副作用风险。
- 儿童：罕见，需严格评估风险，优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物。
- 妊娠期女性：禁用秋水仙碱和大多数降尿酸药物，急性发作以非甾体抗炎药短期缓解为主，需在医生指导下进行。
- 肾功能不全者：调整药物剂量，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能变化。