什么是颅内压增高

颅内压增高是指颅腔内脑脊液、血液或脑组织体积异常增加，导致颅内压力持续超过正常范围（成人正常颅内压为70~200mmH?O），引发头痛、呕吐等症状的临床综合征。

###一、按病因分类

1.**颅内占位性病变**：如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等，病变占据颅腔空间，直接推挤脑组织。

2.**脑脊液循环障碍**：脑积水、脑脊液吸收障碍等，导致脑脊液在颅内积聚。

3.**脑血流量异常**：脑充血、脑梗死等影响脑血流动力学平衡。

4.**全身性疾病**：如严重感染、中毒、电解质紊乱等引发的弥漫性脑水肿。

###二、按发病速度分类

1.**急性颅内压增高**：数小时至数天内发生，常见于脑出血、脑外伤等，进展迅速，需紧急处理。

2.**亚急性颅内压增高**：数天至数周内逐渐加重，如脑肿瘤、慢性硬膜下血肿等。

3.**慢性颅内压增高**：数月至数年缓慢进展，多由脑肿瘤、脑积水等慢性病变引起。

###三、典型临床表现

1.**头痛**：晨起或夜间加重，弯腰、咳嗽时加剧，以额部、颞部明显。

2.**呕吐**：多为喷射性，与进食无关，常伴恶心。

3.**视神经乳头水肿**：眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊，长期可致视力下降。

4.**意识障碍**：严重时出现嗜睡、昏迷，儿童可能表现为烦躁不安、哭闹。

###四、特殊人群注意事项

1.**儿童**：婴幼儿囟门未闭合者，颅内压增高时囟门隆起，需警惕先天性脑积水、颅内感染等。

2.**老年人**：常因脑萎缩代偿能力下降，症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断。

3.**孕妇**：妊娠期高血压疾病、颅内静脉窦血栓形成等可能诱发颅内压增高，需密切监测血压和神经系统症状。

###五、紧急处理原则

1.**降颅压治疗**：首选甘露醇、利尿剂等药物，必要时行脑室穿刺引流脑脊液。

2.**病因治疗**：针对占位性病变、感染等病因进行手术切除、抗感染等治疗。

3.**一般护理**：保持头高位（15°~30°），避免剧烈咳嗽、便秘，维持水电解质平衡。