盲肠炎是什么

盲肠炎是什么

盲肠炎（医学上多称为急性阑尾炎）是因阑尾腔阻塞或细菌感染引发的急性炎症，以转移性右下腹痛、右下腹固定压痛为典型表现，延误治疗可致穿孔、腹膜炎等严重并发症，是外科常见急腹症。

定义与病因

盲肠末端的阑尾管腔狭小、血供差，易因粪石（粪便结石）、寄生虫、淋巴组织增生等梗阻，或肠道细菌（大肠杆菌、厌氧菌）入侵引发炎症。临床以急性发作居多，约60%病例由粪石堵塞为初始诱因（《外科学》教材，2022版）。

典型临床表现

腹痛：初期脐周或中上腹隐痛，6-8小时后转移并固定于右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）；

全身症状：恶心呕吐（30%-50%）、低热（37.5-38.5℃），炎症加重时高热（＞39℃）提示穿孔风险；

体征：右下腹麦氏点压痛最显著，伴反跳痛（按压后松手剧痛）、肌紧张（腹壁僵硬）。

诊断方法

症状体征：结合转移性腹痛+右下腹固定压痛，即可初步诊断；

辅助检查：血常规示白细胞（＞10×10?/L）及中性粒细胞比例升高；超声/CT可显示阑尾肿大、粪石或周围积液；腹腔镜探查为诊断“金标准”，兼具确诊与治疗价值。

治疗原则

首选手术：急性阑尾炎（尤其是非手术禁忌证者）需尽早行腹腔镜或开腹阑尾切除术，避免穿孔（发生率20%-30%）、腹腔脓肿等；

保守治疗：仅适用于单纯性阑尾炎、症状轻微者，可予抗生素（头孢类+甲硝唑）抗感染，但需密切观察，若症状加重需立即手术。

特殊人群注意事项

儿童：症状不典型（腹痛轻、体征模糊），易误诊，建议早期手术（＜24小时内干预可降低穿孔率至10%以下）；

老年人：疼痛反应弱，体温常＜38℃，穿孔率超40%，需手术干预；

孕妇：因子宫推挤，疼痛位置偏高（右中上腹），超声检查安全，孕中晚期建议腹腔镜手术（避免药物对胎儿影响）。

（注：以上内容基于临床研究及《中国急性阑尾炎诊疗指南》，具体诊疗需遵医嘱。）