痛风治疗需分阶段进行：急性期以快速控制关节红肿热痛为目标，缓解期通过药物及生活方式干预长期维持尿酸达标（无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），并定期随访调整方案，同时规避高嘌呤饮食、酒精等诱发因素，减少复发频率。
一、急性发作期处理：
- 优先使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解疼痛，避免药物叠加使用；
- 急性期暂不启动降尿酸治疗，防止尿酸波动加重症状；
- 非药物措施：关节制动、抬高患肢、局部冰敷辅助缓解疼痛；
- 特殊人群：儿童禁用秋水仙碱，孕妇慎用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），高龄患者避免长期使用非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）。
二、缓解期降尿酸治疗：
- 药物选择包括抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆），需根据肾功能及药物耐受性调整；
- 尿酸控制目标：无痛风石者长期维持＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L；
- 特殊人群注意：老年人需调整苯溴马隆剂量，肾功能不全者禁用促排泄药物；儿童、孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物，需咨询医生评估风险。
三、生活方式与非药物干预：
- 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加每日饮水量＞2000ml（以白开水或淡茶水为主）；
- 控制体重（BMI＜24），选择低强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发关节损伤；
- 合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖、血压，减少尿酸波动诱因。
四、合并症管理与长期随访：
- 痛风常合并心血管疾病、代谢综合征，需同步管理血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）及血糖（糖化血红蛋白＜7%）；
- 定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，评估痛风石变化；
- 特殊人群：肾功能不全者需调整降尿酸药物剂量，避免药物蓄积；长期服药者需监测药物不良反应（如皮疹、肝酶升高）。