怀孕天数通常以末次月经第1天为起始点计算，医学上妊娠总时长为40周（280天），具体计算方法及适用场景如下：
- 末次月经计算法：通过孕周=（当前日期-末次月经第1天日期）÷7（取整数为孕周），天数=孕周×7。该方法适用于月经周期规律（28~30天）者，因月经周期中排卵固定在末次月经后14天左右，此为最早可确定的妊娠起始时间。
- 超声检查校正法：早孕期（孕6~12周）通过头臀长（CRL）测量校正，公式为孕周=（CRL长度mm+6.5）÷7（孕7~12周适用），此为国际公认的早孕期最准确校正方法，美国妇产科医师学会（ACOG）指南指出，孕11~13+6周超声测量CRL可将预产期误差控制在±3天内。中晚孕期通过双顶径、股骨长等指标进一步调整，减少月经不规律者的误差。
- 月经周期异常者调整：月经周期＞35天或＜21天者，末次月经计算法误差显著，需结合孕早期超声（尤其是CRL）校正。例如周期40天的女性，实际妊娠起始时间比末次月经推算晚约1周，需在孕7~10周超声中重新计算。
- 特殊妊娠情况计算：多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵延迟，应从规律月经恢复后第1天起算；辅助生殖技术受孕者（如胚胎移植），鲜胚移植以移植日为孕0天，冻胚移植需加胚胎培养天数（通常为5天），避免按自然受孕逻辑推算。
- 预产期与实际分娩差异：预产期为末次月经第1天起280天，但5%~10%孕妇在预产期前后2周内分娩，属正常范围。若超声校正孕周与末次月经推算差异＞1周，需排查妊娠并发症（如胎盘功能异常）或孕周计算错误。