病情描述:肠梗阻的表现
副主任医师 中山大学附属第一医院
肠梗阻是肠道内容物通过障碍,典型表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便,严重时可进展为脱水、感染性休克。
腹痛
多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻位置相关(小肠梗阻以脐周为主,结肠梗阻左下腹明显),早期伴肠鸣音亢进;完全梗阻后疼痛转为持续性。老年人疼痛敏感性降低,症状易被忽视。
呕吐
早期呕吐胃内容物,低位梗阻呕吐物含粪臭味;高位梗阻呕吐出现早,低位较晚。婴幼儿呕吐剧烈,易快速发生脱水,需警惕。
腹胀
低位梗阻全腹膨胀,叩诊呈鼓音;高位梗阻腹胀较轻,以上腹为主。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。孕妇因子宫增大可能掩盖体征,需结合超声排查。
停止排气排便
完全性梗阻时完全停止,不完全梗阻可有少量排气排便。高位梗阻早期可能仍有排便,需结合其他症状判断。糖尿病患者因自主神经病变,肠道动力障碍风险较高。
全身症状
随病情进展出现脱水(尿少、口干)、电解质紊乱(低钾血症常见)、感染中毒(发热、寒战),严重时休克、意识障碍。儿童肠梗阻进展快,易迅速出现脱水和休克,需紧急干预。
(注:涉及药物仅列名称,如解痉药、抗生素等,具体用药需遵医嘱。特殊人群如孕妇、老年人、婴幼儿及糖尿病患者需结合临床进一步评估。)