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副主任医师 北京大学人民医院
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎,典型发作部位为第一跖趾关节(大脚趾内侧),也可累及足背、踝、膝、腕等关节。
急性发作期疼痛特点:通常夜间突然发作,关节红肿热痛剧烈,疼痛程度随尿酸盐结晶沉积量增加而加重,首次发作多为单关节受累,发作后数天至数周可自行缓解。
慢性痛风石形成:长期高尿酸血症未控制者,尿酸盐结晶可沉积形成痛风石,常见于关节软骨、滑囊、肌腱及其周围软组织,可破溃排出白色尿酸盐结晶,影响关节功能。
特殊人群注意事项:儿童痛风罕见,多与遗传代谢性疾病相关;孕妇需在医生指导下控制尿酸,避免药物对胎儿影响;老年人因肾功能减退易发生高尿酸,需定期监测尿酸及肾功能。
预防与管理:高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒(尤其是啤酒)、剧烈运动等可诱发痛风,建议低嘌呤饮食、多饮水(每日2000ml以上)、规律运动,必要时在风湿免疫科医生指导下使用降尿酸药物。