围产期心肌病是什么病

围产期心肌病是指发生于妊娠晚期至产后6个月内的不明原因扩张型心肌病，以心肌收缩功能下降、心腔扩大为特征，可伴随心力衰竭、心律失常等并发症。

1.**按发病时间分类**：

-晚发性围产期心肌病：产后1~6个月内发病，约占80%，症状隐匿但进展快。

-早发性围产期心肌病：妊娠晚期（24~36周）发病，罕见但病情凶险，需密切监测。

2.**按临床严重程度分类**：

-轻度：左心室射血分数降低（LVEF<50%），无明显症状，经休息和支持治疗可缓解。

-重度：LVEF<35%，伴呼吸困难、水肿、端坐呼吸，需紧急干预。

3.**按危险因素分类**：

-高危因素：高龄（>35岁）、多胎妊娠、既往妊娠高血压疾病史、肥胖。

-低危因素：首次妊娠、年轻初产妇（<20岁），但仍需警惕。

4.**特殊人群注意事项**：

-产后女性：需严格避孕，避免再次妊娠加重心脏负担，建议产后1年以上再备孕。

-合并基础疾病者：如高血压、糖尿病，需提前控制基础病，降低发病风险。

5.**治疗原则**：

-以对症支持为主，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能。

-严重病例需短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），必要时考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。

6.**预防措施**：

-孕期控制体重增长（<12kg），定期监测血压、心电图及心脏超声。

-高危人群可在医生指导下服用小剂量ACEI类药物预防。